更新日期:2011/02/24 04:11
〔自由時報記者呂清郎／台北報導〕前一銀高階主管日前參加路跑時猝死，但所投保的團體意外險，保險公司以「故意挑戰體能極限非意外死亡」為由拒賠，引發爭議，產險業者強調，類似個案造成爭議，往往來自保障內容的認知不足，建議事發後先確認被保險人真正死因，以保障自身權益。
華南產險表示，一般慣稱的意外險或傷害險其實就是意外傷害保險，只要被保險人於保險期間內，因遭受意外傷害事故，致成體傷、殘廢或死亡，就可獲得理賠；應特別注意的是，現行條款規定所謂「意外」指「非由疾病引起的外來、突發事故」，但民眾常誤解意外事故的定義，認為只要是「意料之外」的事故都在保障範圍內，因此引起不少理賠的爭議。
以路跑猝死個案來說，被保險人如果發生意外事故身亡當然可獲得理賠，但如果原因來自於舊疾復發而導致猝死，就會判定無法理賠，許多保險公司即常以疾病死亡為由拒賠；事實上，詳細的理賠認定和判決，應以個案來判定，為避免事後理賠糾紛，建議家屬在事發後，應先確認被保險人真正死因。
至於目前意外險商品種類多，保障內容不盡相同，華南產險提醒民眾，依自身經濟能力和需求來規劃，其中如一年一保的意外險，因不綁長約而保費相對較低，年保費最低650元、每天約1.8元，提供個人責任險和傷害險保障的體傷、財損、死殘等，但依法規定被保險人須年滿15足歲；至於升級型保障，年保費最低再加655元，保障範圍即可擴及重大燒燙傷、搭乘大眾運輸工具或搭乘客用電梯、火災特定事故、住院醫療、喪葬慰問金等。
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