更新日期:2011/06/18 17:14
（中央社記者吳靜君台北18日電）金管會提醒，民眾若投保2家以上實支實付型醫療險，應事先聲明，並確認保險公司是否願意對醫療費用副本（影印本）單據足額理賠，避免日後申請理賠時，引起糾紛。
根據金管會的統計資料，民國99年上半年度，理賠申訴案件中，健康保險爭議案件所占比率達58.38%，理賠爭議最多。行政院金融監督管理委員會表示，除了手術認定爭議最多之外，實支實付型保險醫療費用單據的爭議也不少。
壽險人士解釋，民眾若投保實支實付型醫療險，只要有診斷證明書及附正本單據就可以獲得足額理賠（依據單據金額理賠），若是只有副本（影印本）單據，大多數保險公司就只願意給付住院日額。
不過，有些保險公司為爭取業績，對醫療費用副本單據也願意足額理賠。
金管會官員表示，最常發生的爭議是，民眾若投保2家以上的實支實付型醫療險，卻只有1張正本單據，向第2家保險公司申請理賠，就只能附副本單據，此時保險公司僅願意理賠住院日額，就會引起糾紛。
金管會官員提醒，民眾如果曾經投保實支實付型醫療險，再投保第2家以上保險公司的實支實付型醫療險時，要事先聲明，且確認保險公司願不願意對副本單據足額理賠，避免日後理賠時引起糾紛，也損害了自己的權益。
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