〈獨家〉「單耳」失聰不算聾? 保險拒賠惹議

TVBS – 2013年7月4日 下午6:59

民眾投保真的要看仔細!日前台北1名楊小姐在懷孕時,向保險公司投保養老險,連同嬰兒健康險一起保,當時她還特別詢問業務員,「先天性失聰」有沒有理賠,沒想到自己女兒出生3個月後,被診斷左耳失聰,當她向保險公司申請理賠時,卻因為「只有一耳聽不到」被拒,讓她感覺受騙,因為合約條文中並沒有明確註明;對此保險公司表示,雙方對「失聰」見解不同,會再繼續協調。

聽到聲音,卻不像一般小孩,立刻有反應,因為小女童,出生後被診斷左耳失聰,讓作媽媽的好心疼,只是更讓她生氣的是,在懷孕時,明明替小孩保險,竟得不到理賠。民眾楊小姐:「業務員說他回公司,去幫我申請那個理賠的時候,那公司的部份就跟他說,要雙耳才有理賠。」

楊小姐說,自己向保險公司投保養老險,包含主約10萬,和嬰兒健康險100萬,去年3月開始投保,女兒5月出生,3個月後確診左耳失聰,她向保險公司申請理賠,對方卻以條件不符拒絕,氣得她打電話去理論,沒想到。楊小姐VS.保險公司人員:「我已經把這個爭議已經釐清了,所以你再跟我說,這個東西是有爭議的,既然上面沒有所謂的註明,單耳或是雙耳屬於理賠範圍內,那現在變成這個地方就是,公司調通聯記錄上面是沒有的。」

但楊小姐翻開保單,裡頭第38條,記載經醫師確診為先天性失聰,在有效期間內,會給付保險金,投保前她還特別確認,沒想到業者事後卻說,要雙耳失聰才算,讓她感覺受騙。民眾:「就是大概知道,可是就是不會很仔細的去看,會了解重點啦!」

一般民眾通常不會細讀合約細節,但楊小姐事前看了,還是發生糾紛,保險公司強調,雙方對「失聰」見解不同,會在下週協商,並加強業務員和消費者溝通,不要讓文字說明,再有模糊空間。

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