作者： 馮郁容、劉宗志╱台北報導 | 中時電子報 – 2013年1月22日 上午5:30
中國時報【馮郁容、劉宗志╱台北報導】
蕭姓男子四年前急性酒精中毒而死，妻小訴請承保壽險的國泰人壽保險公司理賠。高院認為，蕭男九十三年起就因飲酒過量肝硬化數度住院，得預見喝酒會致死，卻仍天天喝酒，事發當天更把桌上兩瓶高粱，喝到只剩半瓶，合乎保險免賠規定，故把一審給家屬五成理賠金兩百七十五萬元的判決廢棄，改判國泰免賠。
判決指出，蕭男九十四年七月廿七日上午十點，被妻子發現趴在客廳沙發上，經相驗和鑑定，證明是飲酒過多，急性酒精中毒休克死亡。蕭妻和三個女兒以夫婦兩向國泰人壽投保的兩份壽險保約，要求理賠五百五十五萬元，一審認定蕭男的死意外成分占一半，將理賠金減半，判決國泰理賠兩百七十五萬元。
國泰不願理賠任何錢，提出上訴。主張蕭男長期天天喝酒的狀況，已達酗酒程度，死亡當天凌晨還到超商購買兩瓶三百毫升裝的高粱酒，喝到只剩半瓶，才會急性酒精中毒而死，不是外來突發的意外傷害事故所致。且蕭某患有肝病，足以預見自己的行為會使病情惡化致死，仍故意為之，合乎保險免賠規定。
二審仍判國泰要賠兩百七十五萬元，案經上訴，被最高法院發回高院更審。合議庭認為蕭男的酒精性肝病不是絕症，酒精中毒休克身亡仍是外來突發的事故。
但合議庭強調，保險契約應是最大善意的契約。而蕭男九十三年七月起就曾因飲酒過量引發肝硬化多次住院，蕭妻也承認，蕭男到死前仍天天喝酒。法院認為蕭男死前已因飲酒過量患有肝病，仍不節制，事發當天可預見喝酒精濃度五十以上的高粱酒達一瓶半，會導致嚴重急性酒精中毒身亡的結果，死因是故意的行為，以國泰上訴有理由，改判國泰免賠。
針對蕭姓保戶一案，國壽昨天回應，若保戶有相關病史，除非有明確的意外傷害事故「中斷」疾病的原因，才符合意外傷害事故，否則無法給付意外保險金。
國壽表示，保險契約內有關意外傷害事故之定義，係指「非由疾病引起之外來突發事故」，對於此類理賠案例，保險公司理賠時將釐清過往保戶之體況及病史。如果被保人確實有長期飲酒之習慣，且有酒精性肝炎、酒精性肝硬化等過往病史紀錄，將認定其死亡為原先疾病所致，不符合意外事故之定義，因此無法給付意外保險金。
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