急診想拿理賠 至少得待3小時

作者: 記者魏喬怡╱台北報導 | 中時電子報 – 2013年1月10日 上午5:29

工商時報【記者魏喬怡╱台北報導】

最近諾羅病毒發威,許多人半夜上吐下洩、發燒發冷而被迫掛急診,事後想申請醫療險理賠,卻發現不符合資格。壽險業者分析,就業界的醫療險保單來看,一般來說至少要在急診室待滿6小時以上,才能申請理賠。

部分保單更規定要在急診室留滿8小時、10小時,甚至還有的保單規定一定要急診轉住院才理賠,中國信託人壽則指出,只要3小時就可申請理賠,但額度有限制,只能理賠0.25倍的保險金額。

中國信託人壽發言人卓長興表示,該公司終身醫療險系列商品醫療總給付皆可達3,000倍日額,0歲起即可投保,且免收據不與健保衝突,可保障住院前、中、後醫療品質。

其中急診的保障更完善,以「珍健康終身醫療保險」為例,3小時以上急診即給付0.25倍保險金額,超過6小時(含)以上者,「GoFun心終身醫療保險」、「健康寶終身醫療保險」以及「珍健康終身醫療保險」都是按單位日額給付。

若需要以救護車緊急醫療運送至醫院接受住院診療,則按單位日額的二倍給付「緊急醫療運送保險金」,可補貼不少急診費用。

卓長興指出,對沒有投保任何人身保險,又要兼顧醫療保障及壽險保障的人來說,具有保本設計的醫療險,可兼具醫療帳戶及壽險帳戶的功能。

若已有足夠壽險但醫療保障仍不足的人,則可選擇有增值健康保險金設計的商品,不但保費比較便宜,也較有機會獲得保障增值。

國泰人壽表示,一般醫療險條款約定給付急診保險金者,被保險人須是因疾病或傷害,經醫院急診治療而住院或雖未住院,但於急診室治療超過6小時者,才能申請「住院醫療保險金日額」,並給付「急診保險金」,且需檢附診斷證明書。

中國人壽強調,除醫療診斷證明書,還須記載入、出院時間才能順利申請理賠。

中國人壽行銷企劃部副總經理洪祝瑞表示,目前與醫療險相關的保險商品,可分為意外傷害、醫療、防癌、重大疾病及長期看護等5類,民眾可考量自身需求與繳費能力選擇。

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