更新日期:2011/05/11 12:08
李葆仁
來關心一個遭保險公司拒絕理賠的案例！高雄一名王姓男子，眼睛被一歲兒子撞傷，他就醫治療後向保險公司投保，沒想到過沒一個月，換左眼又被兒子撞傷，但保險公司卻因為王先生在簽契約時沒有誠實告知，拒絕理賠，王先生不滿，在消保會人員陪同下，到保險公司抗議。
在消保會人員陪同下，王先生到保險公司抗議，他不滿眼睛被兒子踢傷，視網膜裂孔，跟保險公司求償，保險公司卻認為他帶病投保，拒絕理賠，還解除保險契約。民眾王先生：「他們說，你的契約解除要的話重新核保，他們要註記，我的眼睛不保，我是覺得從頭到尾都沒有他們說的情形，他們為何一口咬定我這樣子。」
王先生說，他去年4月，右眼被兒子踢傷視網膜裂孔，11月投保，沒想到才隔1個月，左眼又被兒子踢傷，但保險公司認為，王先生在簽契約時，契約上的兩項選項，最近2個月是否就診，跟最近5年內有沒有視網膜剝離的就醫記錄，王先生都沒有勾選，認定他未誠實告知，才會將保單解約。
保險公司主管：「當時如果我們知道，我們會用批註的方是來處理，這個案件，如果這樣的話，就不會有解約的動作。」
王先生認為他的視網膜是裂孔不是剝離，但保險公司認為裂孔是就是視網膜剝離的前兆，雙方在認知上有差異，王先生找消保會跟保險公司協商，要求道歉，保險公司也釋出善意，讓王先生的保單恢復效力，並且支付理賠金，也提醒民眾申請理賠時，最好能詢問保險公司相關細節，誠實告知，以免衍生糾紛。
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